loading...
درمانگاه بیماریهای نشیمنگاهی
کلینیک تهرانی بازدید : 56 یکشنبه 02 تیر 1398 نظرات (0)

وقتی لیزر شقاق یا فیشر در فردی انجام میگیرد دیگر دچار عوارضی چون بی‌اختیاری مدفوع و یا ناتوانی در کنترل گاز روده نشده بودند.

روش  لیزر شقاق یا فیشر :

روش دیدن محل شکاف یک وسیله به نام اسپکولوم است که آنرا را درون مقعد قرار می‌دهند و آن را باز و تنظیم می‌کنند و بدون تحریک محل ترک مقعد با استفاده از اشعه‌ی لیزر ناحیه‌ی آسیب‌دیده را ترمیم می‌کنند.

لیزر درمانی تازه‌ترین تکنیک مدرن برای درمان شقاق مقعد است. لیزر می‌تواند تبدیل به جایگزین مناسبی برای روش‌های دیگر شود.

میزان درد، خونریزی و ابتلا به یبوست در افرادی که لیذر شقاق یا فیشر انجام دده اند

به طور قابل توجهی بهبود میابد. از طرفی در هیچ کدام از بیماران، بیماری شقاق مقعد تا یک سال پیگیری عود نمیکند.

لیزر درمانی فیشر مقعد یا لیزر شقاق یا فیشر روشی ساده، امن و مؤثر برای درمان فیشر است که می‌تواند با بی‌حسی موضعی در یک مرکز درمانی با حداقل عوارض ممکن بعد از عمل انجام شود.

وضعیتی بسیار دردناک است که حاصل زخم سطحی یا پارگی در ناحیه پوشش سلولی مقعد است. شقاق به صورت یک خط طولی است که در نیمه تحتانی کانال مقعد در ناحیه زیر خط دندانه‌ای ایجاد می‌شود و چون این ناحیه حسگرهای بسیار زیادی دارد، یک وضعیت فوق‌العاده دردناک را برای فرد بیمار ایجاد می‌کند.

 

دسته بندی  شقاق به دو نوع است عبارت از:

شقاق به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می‌شود. شقاقی که زیر دوازده هفته طول کشیده باشد، شقاق حاد در نظر گرفته می‌شود. این نوع شقاق می‌تواند به اسپاسم اسفنکتر داخلی مقعد منجر شود که این مسئله به نوبه خود باعث گسترش پارگی و درد شدید و کاهش خونرسانی به آنودرم می‌شود. این چرخه درد، اسپاسم و کاهش خونرسانی (ایسکمی) سبب عدم بهبودی زخم شده و بنابرابن شقاق مزمن ایجاد می‌شود.

نشانها شقاق :

درد شدید و خونریزی از مقعد در هنگام دفع مدفوع. خون معمولاً به صورت رگه‌ای بر روی مدفوع دیده می‌شود. گاه به قدری درد شدید است که فرد اجازه معاینه را نمی‌دهد. در این موارد و نیز در مواردی که شک به آبسه پری آنال وجود دارد، بهتر است فرد در زیر بیهوشی مورد معاینه قرار گیرد. شقاق حاد به شکل یک خط طولی است، حال آن که شقاق مزمن یک زخم وسیع تر است که لبه‌های برجسته‌ای داشته و فیبرهای سفید عضله اسفنکتر داخلی مقعد در کف آن مشاهده می‌گردد. اغلب در سمت بیرونی این زخم، یک منگوله پوستی(Skin tag) و در سمت درونی آن یک پاپیلای مقعدی هیپرتروفیه(sentinel pile) یا زائده نگهبان دیده می‌شود.

 

وضعیتی بسیار دردناک است که حاصل زخم سطحی یا پارگی در ناحیه پوشش سلولی مقعد است. شقاق به صورت یک خط طولی است که در نیمه تحتانی کانال مقعد در ناحیه زیر خط دندانه‌ای ایجاد می‌شود و چون این ناحیه حسگرهای بسیار زیادی دارد، یک وضعیت فوق‌العاده دردناک را برای فرد بیمار ایجاد می‌کند.

دسته بندی

شقاق به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می‌شود. شقاقی که زیر دوازده هفته طول کشیده باشد، شقاق حاد در نظر گرفته می‌شود. این نوع شقاق می‌تواند به اسپاسم اسفنکتر داخلی مقعد منجر شود که این مسئله به نوبه خود باعث گسترش پارگی و درد شدید و کاهش خونرسانی به آنودرم می‌شود. این چرخه درد، اسپاسم و کاهش خونرسانی (ایسکمی) سبب عدم بهبودی زخم شده و بنابرابن شقاق مزمن ایجاد می‌شود.

نشانها

درد شدید و خونریزی از مقعد در هنگام دفع مدفوع. خون معمولاً به صورت رگه‌ای بر روی مدفوع دیده می‌شود. گاه به قدری درد شدید است که فرد اجازه معاینه را نمی‌دهد. در این موارد و نیز در مواردی که شک به آبسه پری آنال وجود دارد، بهتر است فرد در زیر بیهوشی مورد معاینه قرار گیرد. شقاق حاد به شکل یک خط طولی است، حال آن که شقاق مزمن یک زخم وسیع تر است که لبه‌های برجسته‌ای داشته و فیبرهای سفید عضله اسفنکتر داخلی مقعد در کف آن مشاهده می‌گردد. اغلب در سمت بیرونی این زخم، یک منگوله پوستی(Skin tag) و در سمت درونی آن یک پاپیلای مقعدی هیپرتروفیه(sentinel pile) یا زائده نگهبان دیده می‌شود.

درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر

لیزر درمانی یکی از روش‌های جدید است که امروزه در درمان بسیاری از بیماری‌ها ایفای نقش می‌کند و در بعضی بیماری‌ها حتی توانسته جایگزین عمل جراحی شود.

درمان لیزر توانسته در درمان شقاق یا فیشر مقعد نیز ایفای نقش کند. هر چند به دلیل جدید بودن استفاده از آن در این زمینه هنوز نتوانسته به اندازه‌ی عمل جراحی فیشر مقعدی خودنمایی کند،

·          

    • اما کمترین مزیت آشکار آن نداشتن عارضه‌ی بی‌اختیاری مدفوع است.
  • از مزایای دیگر درمان شقاق مقعد با لیزر انجام آن تحت بی‌ حسی موضعی عمومی به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری است.

 

 

کلینیک تهرانی بازدید : 71 چهارشنبه 29 خرداد 1398 نظرات (0)

 

به صورت کلی فیستول در نتیجه‌ی یک اتصال غیر نرمال میان دو ارگان یا دو سطح و بافت بدن به وجود می‌آید. در فیستول مقعد این اتصال بین دیواره‌ی مخاطی درون کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد ایجاد می‌شود که به شکل یک تونل کوچک باریک غیر طبیعی در پایان راست روده ظاهر خواهد شد که به سطح خارجی پوست باز می‌شود.

 

لیزر فیستول مقعدی

 

برای درک بهتر فیستول مقعدی آشنایی با حالت طبیعی کانال مقعد لازم است. کانال مقعد در پایانی‌ترین مسیر دستگاه گوارش در حد فاصل دو دریچه‌ی حلقه مانند عضلانی به نام دریچه‌ی داخلی و خارجی مقعد قرار گرفته است. دریچه‌ی داخلی از جنس عضلات صاف و غیر ارادی و دریچه‌ی خارجی از عضلات اسکلتی و تحت کنترل ارادی تشکیل شده است. این دو عضله با هم می‌توانند کانال مقعد را حمایت کنند. ما بین این دو دریچه، غددی قرار گرفته است که غددی مقعدی نام دارند و ترشحات خود را به درون کانال مقعد تخلیه می‌کنند. در صورتی که خروجی یکی از این غدد مسدود شود منجر به عفونت و چرک خواهد شد.

 

در نهایت فیستول مقعدی در نتیجه این عفونت در نزدیکی مقعد و تجمع چرک در بافت نزدیک آن ایجاد می‌شود. چرک می‌تواند یک کانال کوچک در پشت سر خود بر جای بگذارد و به سطح پوست گسترش یابد.

 

فیستول مقعد در افرادی با سابقه‌ی آبسه مقعدی که به درستی بهبود نیافته است، رخ می‌دهد. چرک و حتی ترشحات مدفوعی نیز می‌توانند از این کانال کوچک خارج و در سطح پوست رویت شوند. عفونت ناشی از آبسه می‌تواند در کل بدن نیز پخش شود.

 

در حال حاضر برای بیماری فیستول هیچ دارویی گیاهی و شیمیایی کشف نشده و جراحی تنها راه درمان فیستولمی باشد.

 

و این درمان فیستول باید توسط دکتران متخصص انجام شود و در بهترین کلینک های لیزر فیستول انجام شود.

 

درمان فیستول در بیماری کرون

 

درمان تمامی بیماریهای نشیمنگاهی با لیزر

 

فیستول در بیماری کرون : التهابی که میتواند برهر بخش از دستگاه گوارش تاثیر بگذارد.

 

فیستول در بیماری کرون بسیار عادی است. این دسته بیماران بیشتر از دیگران در معرض بی اختیاری مدفوع قرار دارند

 

لیزر فیستول

 

چون بیماری آنورکتال کرون هر از گاهی عود میکند و منجر به جراحی میشود که عضله های اسفینکتر در آن دخیل هستند. باید توجه داشت که بیماری کرون فیستول در مرحله  اول با دارو درمان می شود و جراحی برای رفع عفونت و غالبا مکمل دارو درمانی است. هر فرد باید طبق نیاز خودش تحت درمان قرار گیرد.

 

 

 

 

 

کلینیک تهرانی بازدید : 80 چهارشنبه 22 خرداد 1398 نظرات (0)

 

معاینه و تشخیص بیماری هموروئید یا بواسیر  :بيماريهای التهابي روده هرنوع عمل جراحي مقعد و پوست اطراف ان ممنوع است چون  زخم انها خیلی دیر خوب میشوند. اگر اين افراد بیمار ،هموروييد بيرون زده و يا خونريزي داشته باشند و نياز به عمل جراحي ضروري باشد ميتوان از لیزر استفاده كرد.

4 دلیل برای لیزر هموروئید :

1.زخم شدن هموروئید
2.
درد خیلی زیاد
3.
بیمار در ۴۸ ساعت اول بروز بیماری بواسیر یا هموروئید به پزشک مراجعه کند
4.
پارگی هموروئید ترومبوزه

معاینه و تشخیص بیماری هموروئید یا بواسیر

هموروئید رگ متورم در رکتوم مقعد است که منجر به ناراحتی و خونریزی در این ناحیه می شود. بواسیر یا هموروئید معمولا از فشار در هنگام دفع مدفوع و یا چاقی یا بارداری ایجاد می شود . احساس ناراحتی در ناحیه مقعد علامت شایع این بیماری است به خصوص در هنگام دفع مدفوع. سایر علائم شامل خارش و خونریزی است. یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند در بهبود هموروئید  اثر گذار باشد. ملین ها و داروی ضد هموروئید  نیز موثر است. در برخی موارد یک روش پزشکی مثل عمل جراحی برای حذف هموروئید مورد نیاز است تا درمان قطعی انجام شود و درد مقعد کاهش یابد.

ولی بهترین روش درمان بواسیرعمل لیزر است که نیازی به بستری بعد از عمل نیست و دارای عوارضی نمیباشد . و احتمال درمان قطعی بسیار است.

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر ابتلا به هموروئید چیست :

  •  وارد آمدن‌ فشار مکرر به‌ سیاه رگ‌های‌ مقعد
  • رژیم‌ غذایی‌ که بدون‌ فیبر باشد.
  •  نشستن‌ یا ایستادن‌ به‌ مدت‌ طولانی ‌.
  • چاقی‌.
  • یبوست‌.

دلیل خارش مقعد چیست ؟

یك بیماری شایع بوده و دلایل متعددی دارد اما قابل درمان است

١- علل پوستی:اگزما یا درماتیت

  •  سایش بیش از حد پوست مقعد حین شستشو بعد از دفع
  •  استفاده ازمواد شوینده حاوی عطر
  • استفاده  از دستمال كاغذی عطری
  •  پسوریازیس

٢- علل داخلی:

  • زایده های پوستی اطراف مقعد
  • عفونتهای قارچی، انگلی
  • نشت مدفوع دراثربی اختیاری
  • فیشر یا شقاق مقعد
  • هموروئید
  • اسهال

علایم خارش مقعدی چیست ؟

1.    قرمزی
2.   
التهاب و تورم
3.   
زخم
4.   
سوزش و خارش

درمان خارش مقعدی:

درمان آن بسته به علت ایجاد آن دارد برای مثل در موارد عفونتهای قارچی و انگلی دارو و پماد مناسب داده میشود.

و درموارد زایده های پوستی برداشتن آنها با لیزر انجام میگردد که این درمان یا لیزر سرپایی است .

و در مورد شقاق یا فیشر وهموروئید جراحی با لیزر است .

پیشگیری خارش مقعد چگونه است؟

  • روش زندگی سالم
  • ورزش منظم
  • مواد غذایی سالم
  •  شوینده های مناسب

خونریزی از مقعد

خونریزی از مقعد:
هرگاه بعد از دفع مدفوع لكه خون روی کاسه توالت بیفتد دچار خونریزی از مقعد شده هرچند معمولا چیز مهمی نیست اما وقتیكه مقدار زیادی خون دفع شود مشكل زا است و علل متعددی دارد ولی شایعترین عامل آن همورویید میباشد.

علایم خونریزی مقعدی :

شایعترین علامت مشاهده خون روی دستمال توالت است و اگر رنگ خون روشن باشد خونریزی مربوط كولون و ركتوم است و اگر رنگ خون تیره باشد خونریزی مربوط به معده و روده باریك است.

دیگر علائم همراه خونریزی مقعدی شامل:
1.   
گیجی
2.   
ضعف
3.   
سرگیجه
4.   
درد مقعدی

علل خونریزی مقعدی :

  •  فیشر انال یا شقاق
  •  یبوست
  •   هموروئید
  •  بدخیمی مقعد
  •  التهاب های روده
  •  عفونتهای روده

زمانی که به پزشک مراجعه باید کرد:

در هرموقع كه خونریزی مقعدی مشاهده شد باید به پزشك مراجعه کرد.

تشخیص بیماری خونریزی مقعد :

شرح حال بیمار و معاینه مقعدی و آزمایشات خون روتین و گاهی كولونسكپی برای تشخیص كافی است.

درمان خونریزی :

در موارد هموروئید درجه 1 استفاده از لگن آبگرم و پماد كافی است

هموروییدهای پیشرفته تر نیاز به اقدام جراحی یا لیزر میباشد.

در موارد فیشر یا شقاق هم مثل همورویید اگر پاسخ به درمان دارویی ندهد نیاز به جراحی با لیزر دارد .

در مورد سرطانهای كولون وركتوم نیاز به جراحی و شیمی درمانی دارد.

معاینه و تشخیص بواسیر,معاینه و تشخیص هموروئید

کلینیک تهرانی بازدید : 54 چهارشنبه 08 خرداد 1398 نظرات (0)

از علائم و نشانه بواسیر این است که افرادی که به اين بيماری مبتلا گشته اند، معمولاً حين عمل دفع دچار خونريزی، خارش، درد و ناراحتی در ناحيه مقعد می شوند. در موارد شديد، بواسيرهای داخلی ممکن است از دهانه ی مقعد بيرون بيايند، و بواسيرهای خارجی لخته های خونی ايجاد خواهند کرد. دانستن علائم و نشانه های بیماری بواسیر منجر به اقدام سریعتر برای درمان بواسیرمیشود.

علائم و نشانه بواسیر

1. مشاهده‌ی خون هنگام دفع مدفوع:

دیدن قطرات خون در کف سرویس بهداشتی در هنگام دفع مدفوع از علائم و نشانه بواسیر است. حال اگر خونریزی قرمز روشن ناحیه‌ی مقعد به خصوص در هنگام دفع مدفوع باشد بارزترین علایم ابتلا به بیماری هموروئید است .این حجم خونریزی می‌تواند آنقدر شدید شود که فرد را در معرض کم‌خونی قرار ‌دهد.

2. بیرون‌زدگی گوشتی ناحیه‌ی مقعد:

ممکن است تجمع خون و تورم عروق سیاهرگی ناحیه‌ی مقعد منجر به بیرون زدن بافت دریچه‌ای آن شود. ظاهر نامناسب و زشتی که در نتیجه‌ی بیرون‌زدگی بافت داخل مقعدی بر روی سوراخ انتهایی دستگاه گوارش ایجاد می‌شود .

3. درد مقعدی:

با شدت گرفتن بیماری بواسیر درد تیرکشنده‌ای در ناحیه‌ی مقعدی به خصوص در هنگام نشستن‌های طولانی خواهیم بود که گاهی میزان درد فرد را بسیار اذیت میکند.

4. خارش ناحیه‌ی مقعد:

خارش مقعدی یک نشانه‌ی کم از بیماری بواسیر است که بیشتر در انواع هموروئید خارجی بروز می‌کند.

5. خروج ترشحات لزج بعد از دفع:

اگر به شست‌وشوی ناحیه‌ی مقعدی خود پس از دفع دقت کرده باشید ممکن است متوجه ترشحات لزجی در اطراف این ناحیه‌ی شده باشید که براحتی از روی پوست پاک نمی‌شوند و منشأ آن‌ها از درون کانال مقعد است.

6. دفع ناکامل مدفوع:

در قسمت انتهایی راست روده یک کانال وجود دارد با رسیدن مدفوع درون این کانال فرد احساس دفع خواهد کرد. در حالت طبیعی مدفوع قرار گرفته در این ناحیه باید به صورت کامل تخلیه شود اما در صورت وجود اختلالی چون هموروئید در فرد عضلات دریچه‌ای توانایی کافی برای تخلیه‌ی کامل را ندارند و دوباره احساس مدفوع دارد.

کلینیک تهرانی بازدید : 63 چهارشنبه 01 خرداد 1398 نظرات (0)

وقتی پای درمانهای سنگین‌تر جراحی به میان می‌آید معمولاً فرد در انتخاب خود ترس دارد وحساس‌تر می‌شود. از میان جراحی‌های هموروئیدی انواع لیزری آن از محبوبیت بیشتری برخوردار است. انسان‌ها تا جایی که امکان دارد از تیغ جراحی می ‌گریزند. لیزر بواسیر  برای درمان تمامی انواع بواسیر مؤثر است.

درمان بواسیر بدون عمل جراحی با لیزر

زمانی که افراد به یک بیماری سخت هموروئیدی مبتلا می‌شوند، انتخاب درمان برای او مشکل و مهم خواهدبود. پزشک چند روش برای درمان البته همراه با معایب و مزایای آن بر سایر روش‌ها توضیح داده و توصیه می‌کند.

 در آخر بیمار بین گزینه‌ها روش درمان پزشک خود انتخاب می‌کند.

درمان بواسیر با لیزر از چند مزیت برخوردار است :

1.      لیزر بواسیر برای بیمار بیش از حد دردناک و آزاردهنده نیست.

2.      و به بستری نیاز ندارد و فرد می‌تواند در همان روز انجام لیزر از بیمارستان مرخص شود.

3.      به دلیل نداشتن هیچگونه دود و ... ناشی از دستگاه بی‌خطر و ایمن است.

4.      با امکان انسداد عروق خونی با کمترین میزان خونریزی درحین عمل همراه است.

5.      کمترین آسیب را به بافت‌های اطراف توده‌ی هموروئید می‌رساند .

6.      زخم حاصل از لیزر سریع‌تر بهبود می‌یابد .

7.      درصد مؤفقیت بیشتر که البته این مورد به مهارت پزشک نیز بستگی دارد.

جراحی هموروئید با لیزر نیز به عنوان یک نوع هموروئیدکتومی لیزری است که کل فرآیند درمان بواسیر در آن با اشعه لیزر میباشد.

علت به وجود آمدن بیماری بواسیر :

نیمی از افراد تا سن پنجاه سال، به بواسیر دچارمی‌شوند. بواسیرها ناشی از گرفتاری سیاهرگ‌های ناحیه مقعدی هستند. اگر به هر علتی، فشار بیش از حد به پایین راست روده (رکتوم) و ناحیه مقعدی وارد شود، به طورغیرطبیعی این سیاهرگ‌ها متورم می‌شوند. فشار زیاد، ممکن است به علت وارد آمدن فشار مکرر به سیاهرگ‌های مقعد یا راست روده عوامل افزایش دهنده خطر، رژیم غذایی بدون فیبر، نشستن یا ایستادن به مدت‌طولانی، چاقی، یبوست، کم‌شدن توان عضلانی در سنین بالا، جراحی راست روده یا پارگی مجرای تناسلی به هنگام زایمان و دوختن آن، بیماری کبدی، سرطان روده بزرگ، سکس مقعدی، بالا بردن فشار خون در سیستم سیاهرگی دستگاه گوارش باشد. بواسیرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم یا توده سفت در اطراف ناحیه مقعدی ظاهر می‌شوند بواسیرهای داخلی در داخل کانال مقعدی ایجاد می‌شوند.

کلینیک تهرانی بازدید : 44 دوشنبه 23 اردیبهشت 1398 نظرات (0)

کیست مویی یا سینوس پیلونیدال یا پایلونیدال از ریشه لاتین pilus به معنی مو و nidus به معنی آشیانه (لانه) گرفته شده است. بنابراین می توان این بیماری را حفره یا حفراتی در زیر پوست دانست که آشیانه مو می باشد.

کیست مویی یا سینوس پیلونیدال چیست؟

 محل شایع آن در انتهای ستون فقرات (ناحیه ساکروکوکسیژیال) می باشد. ولی این بیماری هیچ ارتباطی با ستون فقرات یاکانال نخاعی ندارد و فقط یک بیماری پوستی است. در اغلب موارد یک یا چند سوراخ در خط وسط این ناحیه دیده میشود و گاهی موهای داخل آنرا نیز می توان رویت کرد. چون مو یک جسم خارجی محسوب میشود،موجب عفونت و خروج چرک و ترشح بد بو و گاهی خونابه می گردد .

عفونت مکرر باعث بزرگتر شدن سینوس پایلونیدال و ایجاد سوراخهای جانبی متعدد می گردد. گاهی چرک در این محل تجمع پیدا کرده وامکان خروج ندارد

و بنابراین بیمار با تورم دردناک در این ناحیه مواجه میشود که در اینصورت آبسه پایلونیدال نامیده میشود و نیاز به جراحی اورژانس دارد. این بیماری به ندرت در نقاط دیگری از بدن مانند ناف، زیر بغل و چین بین انگشتان دست( در سلمانی ها) نیز دیده میشود.

در چه کسانی کیست مویی یا سینوس پیلونیدال دیده میشود؟

این بیماری در بین جوانان، بخصوص در سنین 15 تا 30 سال شیوع بیشتری دارد ولی در سنین کمتر و یا بیشتر هم ممکن است دیده شود.

مردان 4 برابر زنان مبتلا میشوند.

افراد پر مو و چاق و کسانی که کارهای نشستنی دارند، استعداد بیشتری برای ابتلا دارند. نام قدیمی این بیماری  (بیماری رانندگان جیپ) بوده است, چون در زمان جنگ جهانی دوم، اکثر سربازان جوانی که راننده جیپ بودند به این بیماری دچار شده بودند.

علت ایجاد کیست مویی یا سینوس پیلونیدال چیست؟

در مورد اینکه آیا حفره ای مادرزادی در این ناحیه وجود دارد که مو به داخل آن کشیده میشود و یا فرو رفتن تدریجی مو، باعث پیدایش چنین حفره ای میشود

بحث های زیادی مطرح است ولی بیشتر نظرات به نفع احتمال دوم می باشد. وجود شکاف نسبتاً عمیق بین دو سرین بخصوص در افراد پر مو و چاق،

باعث مکش دائمی مو در این ناحیه شده و نشستن طولانی و یا سایش دو سرین به همدیگر، زمینه فرو رفتن مو در پوسترا فراهم می آورد و وجود مو در پوست،

التهاب و عفونت را تشدید نموده و در نهایت یک حفره ی چرکی درحال گسترش ایجاد می شود.

چه روشهای درمانی برای کیست مویی یا سینوس پیلونیدال وجود دارد؟

روشهای غیر جراحی برای درمان این بیماری موفقیت چشمگیری نداشته اند. خارج کردن موهای داخل سینوس از طریق سوراخها و تراشیدن مستمر

موهای اطراف، و یا تزریق فنل بداخل سینوس اگر چه ممکن است،گاهی موثر باشند ولی احتمال عود در این نوع درمانها بسیار زیاد است.در حال حاضر جراحی موثرترین روش درمان کیست موییمی باشد.

اما روشهای متفاوتی برای جراحی این بیماری وجوددارد.

1 – باز گذاشتن زخم:

در این روش تمام سینوس پایلونیدال همراه با قسمتی از پوست سالم برداشته شده و زخم باز گذاشته میشود تا بتدریج خودش بسته شود. در این مدت که بطور متوسط هشت هفته طول می کشد زخم باید روزی یک تا سه بار شستشو و پانسمان شود. در این روش 8 تا 21% شانس عود گزارش شده وممکن است بهبودی و بسته شدن زخم طولانی تر شود و ماهها به درازا بکشد. امتیاز این روش آن است کهدر صورت عفونت، چرک داخل زخم نمی ماند و خارج میشود.

 2 – بستن ساده زخم:

 بعد از برداشتن کامل سینوس پایلونیدال، می توانیم دو طرف زخم را با کمک بخیه های مناسب طوری به هم نزدیک کرده و بدوزیم که فضای خالی ما بین آنها کاملاً پر شود. در اینروش، شانس باز شدن زخم، و عود زیاد می باشد.

 3 – باز گذاشتن زخم و دوختن لبه های آن به کف زخم:

 این همان روشی است که به مارسوپیالیزاسیون(marsopialization) معروف شده است. بعضی معتقدند در این روش هر چند که زخم باز می باشد ولی ترمیم زخم سریع تر اتفاق می افتد ولی مدت بهبود زخم در این روش بین 3 تا 5 هفتهگزارش شده است.

 4 – باز کردن سقف سینوسها و تراشیدن لایه داخلی آنها:

 در این روش، در واقع سینوس پایلونیدال برداشته نمیشود و فقط لایه اپی تلیالیزه ی داخل حفرات سینوس با کورت (curet) برداشته میشود (کورتاژ). این روش هر چند ساده است ولی شانس عود بیماری تا 19% و زمان بهبودی کامل زخم تا 8 هفته گزارش شده است.

 5 – بستن زخم با کمک روشهای جراحی پلاستیک:

 روشهای مختلف جراحی پلاستیک مانند Z-plasty،فلاپ رومبوئید و فلاپهای دیگر، برای بستن زخم سینوس پایلونیدال ذکر شده اند. بدین ترتیب علاوه بر آنکه زخم بهبودی سریعتری دارد، علت زمینه ای عود، یعنی گودی بین دوسرین(natal cleft) نیز اصلاح میگردد. با روشهای پلاستیک هر چند که شانس عود کمتر میشود ولی هنوز مواردی از عود دیده میشود. یکیاز علل عود در این روشها، این است که تمام یا قسمتی از اسکار محل ترمیم، در خط وسط قرار می گیرد و وجود این ناحیه ضعیف پوستی در یک محلی که کشش زیادی را متحمل می شود، شانس عود را افزایش میدهد.

 6 – بستن زخم به روش کاریداکیس:

 کاریداکیس روشی را برای بستن زخم محل سینوس پایلونیدال پیشنهادداده است که نوعی روش جراحی پلاستیک است و علاوه بر آنکه، گودی بین دوسرین اصلاح می گردد، خطاسکار محل ترمیم زخم نیز به یکی از دو طرف منتقل میشود. بنابراین از تمام علل زمینه ای که ممکن استباعث عود بیماری شوند، پیشگیری میگردد.

بهترین روش درمانی کدام است؟

 در بیماری کیست مویی یا سینوس پیلونیدال بهترین روش درمانی روشی است که خصوصیات زیر را داشته باشد:

  •  کمترین میزان عود
  •  کمترین میزان و عوارض بعد از عمل
  •  سریعترین بهبودی زخم
  • زودترین زمان بازگشت به محل کار

 روش کاریداکیس در بین تمام گزارشات درمانی سینوس پایلونیدال کمترین میزان عود یعنی 1% (در پیگیریبه مدت 2 تا 20 سال در 6545 بیمار) را به خود اختصاص داده است.
بهبودی کامل زخم 1 تا 1/5 هفتهگزارش شده. و بنابراین، می توان انتظار داشت بیماران در مدت زمان کوتاهی بعد از عمل، توانایی بازگشتبه کار را داشته باشند.
هرچند که روش کاریداکیس یکی از بهترین روشهای درمانی میباشند ولی در درصدکمی از بیماران عفونت و باز شدن سطحی زخم وجود دارد که البته با درمانهای ساده قابل علاج میباشند.
همچنین اسکار زخم چون در گودی بین دوسرین قرار نمی گیرد، ممکن است قابل مشاهده باشد.

لیزر در درمان سینوس پیلونیدال نقشی بیش از یک چاقوی جراحی ندارد وکمکی به کاهش عوارض یا تسریع بهبودی زخم یا کاهش عود نمی کند.

پیشنهاد ما به بیماران این است که؛ با توجه به شرایط خود؛ بین روش کاریداکیس و باز گذاشتن زخم, یکی را انتخاب کنند. این دو روش هر دو قابل قبول هستند وبرای هر بیمار خاص ممکن است یکی از این دو روش بهتر باشد. در روش کاریداکیس بطورکلی زخم زودتر خوب میشود و بیمار زودتر میتواند به کارهای قبلی خود بازگردد و شانس عود بیماری نیز کمتر است.در روش باز گذاشتن زخم احتمال عفونت زخم صفر است و ظاهر چین بین دو سرین تغییری نمیکند و عمل ساده تر کوتاهتر وکم هزینه تر می باشد.

 

تعداد صفحات : 3

اطلاعات کاربری
  • فراموشی رمز عبور؟
  • آرشیو
    پیوندهای روزانه
    آمار سایت
  • کل مطالب : 10
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • آی پی امروز : 0
  • آی پی دیروز : 11
  • بازدید امروز : 1
  • باردید دیروز : 14
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 15
  • بازدید ماه : 239
  • بازدید سال : 1,086
  • بازدید کلی : 5,086